帕金森病之名在古代中医文献中最早记载的是“颤振”
【资料图】
※《证治准绳》云:“颤者摇也,振者动也。”
※《内经》中称为“瘈疭”,是抽筋的意思
国医大师任继学认为帕金森的主因是:心肾亏虚、七情所伤、痰饮为患、劳逸失当。治疗方向是调畅肝气、健脾祛痰、补益肾气。
帕金森的常见中医证型:
1、阴虚内动
2、气血不足
3、血瘀阻络
4、痰浊阻滞
【经典案例】
汪某,女,时年70岁。
患者5年前夏季摔倒,撞到头部后出现眼角抖动,继而腿部肌肉颤动,后右手手指颤动,未予重视。后患者层入院,诊断为“帕金森病”。
现症面色稍红,体瘦,神志不清,脾气暴躁,四肢静止性震颤,全身疼痛,胸背部及尾椎疼痛甚,难以忍受,影响日常活动及睡眠,需坐轮椅,双下肢肌张力均增高,伴疼痛,偶头晕,大便干结,小便可。舌红,少苔,脉细。
✅辨证:肝肾阴虚,虚阳上浮。
✅治法:平肝息风,滋阴潜阳。
方药:如图,日1剂,水煎服,早晚分服,14剂。
二诊:
病史同前,大便较前通畅,四肢震颤稍缓解,神志、脾气如前,全身仍疼痛如前,肌张力仍升高,双下肢疼痛次数增加,头晕,小便可,纳欠佳,寐欠安,舌红,欠润,少苔,脉细。
方药:如图。
三诊:
神志渐清晰,全身及双下肢疼痛缓解,肌张力尚可,可自行站立、行走持续时间较前延长,四肢震颤大减。舌红,苔薄白。
方药:如图。
分析:
1、病机。
(1)就诊时舌红,少苔,大便干结,面色稍红,体瘦等症状,初步诊断为肝肾阴虚,兼有虚阳上浮,治以平肝息风,滋阴潜阳。
(2)二诊时大便较前顺畅,但肌张力增高,详细询问病史后,发现患者经常双足发冷,伴腰腿痛,乏力,且脉细弱,此属肝肾阳气不足,治宜温阳息风为主
2、用药。
(1)黄芪益气助阳
(2)菟丝子、巴戟天、补骨脂温肾助阳;
(3)制何首乌、枸杞子滋肾益精,阴阳互生,化髓有源;
(4)砂仁引气归肾,潜藏肾阳;
(5)地龙破瘀通络;鸡矢藤、葛根、丹参活血化瘀,瘀滞渐消,以生新血;
(6)石菖蒲祛痰湿以醒神;
(7)醋延胡索加强通络止痛之效;煅龙骨、珍珠母、牡蛎镇肝安神;续断补肝肾开筋骨;山楂、鸡内金健脾护胃,防药物碍滞脾胃。
(8)诸药使痰瘀消散,精血渐生,肾阳渐复,脑窍与筋脉得养,内风自息。
(以上方来自于国医大师刘祖贻,未经辩证,请勿擅自使用)